Может язва боль следует отличать от боли в желчнокаменная?

При обращении к гастроэнтерологу на периодические боли в правом верхнем квадранте живота (немного ниже грудной клетки), мой друг сказал, что она, вероятно, была язва и врач нужно делать эндоскопию, чтобы подтвердить.

Моя подруга пошла к двум врачам до сих пор относительно кратковременные, но интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота (чуть под грудную клетку). Ее врач считал, что это будет возможно камни в желчном пузыре и направил ее к гастроэнтерологу, чтобы сделать УЗИ и дальнейшее лечение. Однако гастроэнтерологу, подумала, что это скорее всего язва и что ему необходимо сделать эндоскопию.

Я не ищу Инету диагноз для нее :) ее главная забота заключается в том, что УЗИ является менее дорогостоящим, и не требует седации или требуют себе разгрузочный день, и ей интересно, может ли гастроэнтеролог выбрал реже авеню, чтобы преследовать, так как он бы заплатили намного больше за него. С этой целью, она хочет знать, какие симптомы можно выделить два условия, и, возможно, обратиться к другому специалисту перед проведением эндоскопии.

Эти симптомы мы думаем, что знаем:

  • Симптомы пузырно вопросы (1, 2, 3, 4)

    • Боль в верхней правой части живота
    • Болит при нажатии на нее
    • Тошнота/рвота
    • Запор, понос, отрыжка, вздутие живота/газа
  • Симптомы язвенной болезни желудка (1, 2)

    • Боль в верхней центральной части живота
    • Боль уходит с антацидами (н/а в ее случае)
    • Тошнота/рвота
    • Отрыжка, метеоризм

Помимо симптомов, факторов риска, по-видимому, очень разных:

+15
shoeibimajid 8 мая 2012 г., 21:30:44
36 ответов

Что такое "сыворотка" в "внутривенную инфузионную терапию"? Оно относится к вещества, которое вводят через вены? Если нет, то что мы называем жидкость в такие инъекции?

+974
user1664158 03 февр. '09 в 4:24

В этой статье перечислены завтрак рекомендации от персонального тренера:

ИДТИ НА ЗАВТРАК

"Овсяная с черникой и белка. После того как овес сварится, я буду помешивать через некоторые протеиновый порошок. Это гарантирует, что я метаболически стимулировали с самого начала дня, а также держит меня ощущение сытости.

Казалось странным, что протеин сделает вас чувствовать себя полностью.

Мой вопрос: Ли протеиновый порошок сделать вас чувствовать себя полным?

+917
Ginamarie Sitapai 11 нояб. 2012 г., 10:53:09
Другие ответы

Связанные вопросы


Похожие вопросы

Я знал то, что питьевую воду более полезно для здоровья. 3 литра в день вполне достаточно для здоровья. Но я пью больше, чем 10 литров в день. Мой вопрос Является ли питьевой воды более 10 литров уменьшить тепло тела или у меня каких-либо побочных эффектов для него ?

+875
user3754274 15 окт. 2019 г., 08:34:21

У меня были психические проблемы, так как мне было четыре года, мне уже 16. Я живу в Австрии. Я уже провел несколько месяцев в психиатрической помощи, но вещи, кажется, не быть становится лучше, и в лицо, казалось, хуже. Это было в прошлом году. И в последние несколько месяцев наметились новые проблемы, которые всплыли в моей психике, и они становятся все хуже с каждым днем.

У меня уже есть психотерапевт, но я не знаю, сможет ли она мне помочь, мои родители не понимают. Что еще я мог сделать, чтобы сделать вещи лучше для меня? Я надеюсь, что вы можете помочь мне, если вопрос не разрешен, ее можно удалить.

+861
Dally 25 нояб. 2012 г., 17:33:14

Физическое лицо не имеет смертность: это означает, что часть людей из группы, которые погибают в течение определенного периода времени. Может показаться, что ваш конкретный шанс умереть это же число, но это не так: люди, которые умирают с состояния X может быть хуже, хуже дело, есть что-то еще, постарше будет, и так далее. Хотя 80% людей с X может умереть, это не значит, что вы умрете, если у вас есть Х или что у вас есть 80% шанс умереть с X.

Я думаю, что вы хотите совместить смертности от двух условий в какой-то математической формуле, чтобы создать ваши собственные шансы умереть в прошлом, чтобы вдохновить людей, чтобы пожертвовать то, что вы хотите поддержать. Две вещи: во-первых, такая формула на самом деле не существует, а во-вторых, такое количество не нужно, чтобы вдохновить пожертвования. Сказав им, как плохо вы были, как долго вы были в реанимации, и как замечательно, что вы теперь более правоподобны для того чтобы быть вдохновляющим.

Наконец, не формулы и не случайный набор интернет люди, незнакомые с вашим делом может производить лучше, чем ваш лечащий врач сделал в свое время. Если доктор сказал вам, что там было более 80% вероятностью умрут вскоре после поступления, вы можете просто сказать людям, что количество. Если вы не уверены в ее точности и хотят с нами, чтобы подтвердить это нормально для государства "у меня было более 80% шансов умереть", нет необходимости. Потенциальных доноров будет больше впечатлен "тот самый врач, который лечил меня, сказал мне, что у меня более 80% шансов умереть", чем недекорированный факт. Просто перестань говорить "моя смертность", потому что, как я уже говорил, смертность не такая, как риск умереть, и ваш личный уровень смертности по-прежнему 0 что с тобой не умер еще.

+855
Greg Kawere 20 мая 2012 г., 16:05:30

В Н. fibularis communis путем распадается на капут фибулы на две отдельные ветви. В то время как Н. fibularis поверхносно иннервирует мышцы в Compartimentum дерматомикоза fibularis, в Н. fibularis profundus и иннервирует Compartimentum Карри anterius (М. большеберцовой, М. разгибатель пальцев тоскует и М. длинного разгибателя большого пальца).

enter image description here

Разгибателей ответственны за расширение верхнего голеностопного сустава; в fibularis-группы являются единственными pronators Нижнего голеностопного сустава.

Таким образом, я ожидаю, что поражение Н. поверхносно fibularis в результате хромоногий дефект (константа супинация стопы). Однако, Шульте и соавт. обратите внимание, что изолированное поражение Н. поверхносно fibularis влияет только на чувствительной филиала Н. поверхносно, и нет моторы дефектов.

С другой стороны, изолированным поражением Н. profundus и влияет на обоих моторы и сенсорные детали и приведет в ногу, падение и связанные с перонеальная походка.

Я предполагаю, что моторы частях Н. поверхносно, наверное, отходят от нервных проксимальных справа ниже головки fibulae, и что это приводит в различных клинических проявлений. Я прав? Что является причиной моторы частях Н. profundus и не отходя таких проксимально?


Цитируется: Schünke, Майкл, и соавт. Прометей Альгемайне Anatomie УНД Bewegungssystem. С. 546 Георг Тиме Ферлаг, 2018.

+826
Toms Linde 17 янв. 2018 г., 09:55:21

Как вы сказали, ставка = бис в бескорпусном = два раза в день. По данным стандартного листа дозировкой в Университете Флориды, ставка = каждые 12 часов.

Однако, я читал форум медицинских сестер [см. ссылки] и там, кажется, вариации на ставку (примерно 8-12 часов) в зависимости от больницы.

Если возможно, обратитесь к медсестре/врачу за четкое разъяснение.


Ссылки:

Университет Флориды стандартов: http://professionals.ufhealth.org/files/2011/11/1007-drugs-therapy-bulletin.pdf

Форум: http://allnurses.com/first-year-after/bid-strictly-every-795661.html

+791
Blindstealer 14 апр. 2018 г., 12:22:12

Во-первых, я бы не спешила приписывать эти симптомы (периодические устные язвы) к кислоте рефлюкс. В очень тяжелых рефлюкс кислоты может сделать свой путь вверх в пищевод и может вызвать химические ожоги горла и полости рта, но также может быть и другие связанные симптомы, такие как тошнота, расстройство желудка, изжога, постоянный кашель (вызванный кислоту, раздражающую гортань) и, наконец, ожоги рта и вкус кислоты во рту, особенно при лежании. Изолированные стойким полости афтозных язв не связано с кислотного рефлюкса.

Во-вторых, нет пищеводный сфинктеры, в обычном понимании мышечной структуры. Пищевод находится выше желудка, когда он проходит через мышечную диафрагму, которая применяется внешнее давление на пищевод. Это называется функционального сфинктера', в противоположность 'анатомический сфинктер'. Таким образом, если это отверстие в диафрагме является слишком большой, он не сможет полностью закрыть пищевода и будут какие-то рефлюкс желудочной кислоты в пищевод. В зависимости от того, насколько большой отверстие часть желудка может быть в состоянии пройти через это, что называется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Нет упражнений, которые будут закрывать это отверстие в диафрагме.

В-третьих, если есть сильная история типичных симптомов, то диагноз рефлюкса довольно просто. Однако некоторые тесты обычно требуется для определения степени тяжести и лечения. Операция, в тяжелых случаях, рекомендуется и имеет хорошие результаты. Есть лекарства, которые помогают снизить уровень кислотности и могут устранить симптомы в легких случаях. Это лучшее решение в консультации с хирургом. Испытание лекарственных средств часто имеет смысл, чтобы оценить ответ на лечение, прежде чем рассматривать хирургии.

В-четвертых, диета играет важную роль в управлении рефлюкс. Что-нибудь жевать или глотать заставит ваш желудок вырабатывать кислоту, но есть определенные продукты, которые вызывают гораздо больше кислоты производятся или на самом деле кислые сами. Есть много прекрасных ресурсов по питанию доступна в интернете или у своего врача.

+758
Charles Bushrow 11 февр. 2015 г., 05:44:58

После литературы поиск на Pubmed, Академия Google, а также консультирование и актуальная, ответ на ваш вопрос мы не знаем.

Оказывается, что существует множество экспертных рекомендаций (см. #1 и #2) в статьях, которые рекомендуют ноги высоты, но там, кажется, нет реальной поддержки исследований и другой литературы свидетельствует, что нога высот поможет вообще с людьми, никтурия. Также иногда рекомендации, относящиеся к Есть ли у вас отеки ног, как рельефа в течение дня могут уменьшить объем вашего тела на ночь. Рекомендации, вероятно, основана на физиологии, а скорее всего, учитывая низкий риск подъема ног.

+757
RaddKatt 22 апр. 2015 г., 09:14:19

Существует 2 вида препаратов, разжижающих кровь антикоагулянтов и дезагрегантов у. Просто:

Антикоагулянты

Антикоагулянты работа прерывая процесса, участвующих в образованию сгустков крови. Их иногда называют "кроверазжижающих" лекарственных средств, хотя они на самом деле не делают антикоагулянт

Низ

Витамин K необходим для этих реакций. Варфарин (Кумадин) работает за счет снижения активности витамина К; удлинение времени это занимает для сгустка в формы.

Дезагрегантов у

Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин, предотвратить кровяные клетки, называемые тромбоцитов от слипания вместе, чтобы сформировать сгусток.

Более глубокое понимание может быть получено из поиска отдельные препараты: Клопидогрел (антиагрегантное) и Кумадин(антикоагулянт). Я не знаю, какой тип у вашего виду, но они:

Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты работают путем остановки тромбоцитов из придерживающся к другу и свертывания белков от связывания.

  • Разжижающие кровь могут вызвать тромбоцитопения (низкие тромбоциты). Однако, тромбоциты должны быть сильно низко под 100 000, чтобы вызвать самопроизвольное и неконтролируемое кровотечение, которое может привести к смерти обычно.

Многие лекарства могут вызвать низкое количество тромбоцитов, вызывая иммунологические реакция на тромбоциты, называемые лекарственно-индуцированной тромбоцитопении.

Так что в принципе на эти вещи это займет у вас больше времени, чтобы свернуться и, следовательно, увеличивается время кровотечения.

+668
David Davtyan 4 июл. 2016 г., 02:39:45

Сексуальная потребность между партнерами/пары часто растет времени. Иногда она переходит в обычное время, как это занимает более часа, чтобы удовлетворить и она растет, как они продолжают. Но это стремление может помешать жизни, а иногда и отношения.

Есть какие-то расстройства или каких-либо поведенческих проблем в медицине для определения этого необычного сексуального голода?

+636
Cyberwiz 3 янв. 2012 г., 11:49:37

Пот содержит концентрации соли:

Состав:
Пот в основном состоит из воды. Модель микрофлюидных из эккриновых потовых желез предоставляет информацию о том, что сорбатов перегородки в пот, механизмы их распределения, и их жидкий транспорта к поверхности кожи. Растворенные в воде следовых количеств минеральных веществ, молочной кислоты и мочевины. Хотя содержание минеральных веществ изменяется, некоторые измеренные концентрации: натрия (0.9 грамм/литр), калий (0,2 г/л), кальция (0,015 г/л) и магния (0.0013 г/л).

По отношению к плазме и внеклеточной жидкости, концентрация ионов Na+ значительно ниже в ПОТ (~40 мм в пот против ~150 мм в плазме и внеклеточной жидкости). Изначально, в экзокринными железами пот имеет высокую концентрацию ионов Na+. В поте протоков, ионов Na+ вновь впитываются в ткани, эпителиальные натриевые каналы (Енак), расположенных на апикальной мембране эпителиальных клеток, которые образуют канал.

Многие другие микроэлементы также экскретируется в поту, снова указание их концентрации (хотя измерения могут отличаться fifteenfold) цинка (0,4 мг/л), меди (0.3–0.8 мг/л), железа (1 мг/л), хрома (0,1 мг/л), никеля (0,05 мг/л) и свинца (0,05 мг/л). Наверное, многие другие, менее обильные минералы выходят из организма через потоотделение, с соответственно более низких концентрациях. Некоторые экзогенные органические вещества пробиваются в пот на примере неопознанный зловонным "кленовый сироп" ароматическая смесь нескольких видов грибов рода Lactarius. У людей, пот hypoosmotic по отношению к плазме (т. е. менее концентрированный). Пот встречается в умеренно кислых до нейтральных значений рН, как правило, между 4.5 и 7.0.

Просто как соль от антиперспирантов может испачкать темную одежду, повышенная потливость может оставить кольцо белой соли на темной одежде. Часто можно заметить темные цветные рубашки с белыми кольцами вокруг воротника после обильное потоотделение. Как правило, эта соль будет вымывать во время обычного цикла стирки, но вы можете пропитать материал холодной водой, чтобы растворить соли, если пятна трудно удалить.

+617
user20596 30 нояб. 2010 г., 19:24:49

Существует два способа пожертвования, чтобы помочь пациентам с разрушенными стволовые клетки: одна хирургическая (пересадки костного мозга) и один нехирургических что делается с помощью процесса, аналогичного сдавать кровь (трансплантация стволовых клеток периферической крови - PBCST).

Каким условиям привык решать методом дарения?

+519
PostCodeism 13 мая 2018 г., 21:21:29

Помимо холода сухой лед при повышении температуры и вновь становится газом он быстро объем прибыли. Если это в вашем желудке вы будете раздувать до фатального уровня. Есть много случаев, когда это произошло. Если вы пьете напитки с сухим льдом в нем, убедитесь, что он имеет все испарились (растопленного). Он используется из-за "прохладного" баня дает как он нагревается.

Поддержка источников

http://chemistry.about.com/od/dryice/f/Why-Is-Dry-Ice-Dangerous.htm

Похожие темы

http://www.instructables.com/answers/Is-drinking-water-with-dry-ice-in-it-dangerous/

Увеличение объема с сублимационной такой же, как и жидкий азот:

http://www.telegraph.co.uk/news/health/9594000/Warning-over-liquid-nitrogen-drinks-after-girl-loses-stomach.html

+512
Emmanuel ngetich Kurui 8 мар. 2019 г., 08:12:32

Одна большая проблема здесь заключается в том, что это трудно сделать двойные слепые исследования. Один тогда она вынуждена использовать больше теоретических аргументов, а потому, что медицинская наука не точная наука, как физика, такие рассуждения не очень надежный. Лучшее, что мы можем сделать, это рассуждать с биологической правдоподобности, в этом случае мы должны предпринять серьезные то, что хомо сапиенс эволюционировали больше, чем 200 000 лет назад, когда люди только начали принимать ванны сравнительно недавно. Адаптация посредством естественного отбора на протяжении сотен миллионов лет, поскольку первые наземные животные эволюционировали таким образом, по-прежнему актуальны для нас. Микробиома человека, состоящий из всех микробов, которые живут на нашу кожу, в наши внутренности, как известно, играют нетривиальных ролей, но мы не знаем много о том, как это влияет на наше здоровье (от строгих произвольно контролируемых испытаний)

Это означает, что нулевая гипотеза должна предположить, что не мытья, купания или принятия душа полезно для здоровья даже иногда делаю так. Вы должны нужны веские доказательства, чтобы опровергнуть эти гипотезы. Таких убедительных доказательств не хватает, какие доказательства есть в соответствии с этой нулевой гипотезы. Е. Г. мы можете прочитать здесь:

Один из охотников-собирателей общины был найден, чтобы иметь не только большее разнообразие бактерий, но только один из 1500 человек страдал от аллергии - по сравнению с одним в Великобритании.

Теоретические аргументы, например, могут быть найдены здесь.

+485
Ravi Dubey 14 окт. 2019 г., 19:21:32

Предыдущие оценки были в 1 случае на 1000 пациентов (1‰) страдают от интраоперационной осведомленности:

Медицинской литературы показывает, что осведомленность traoperative с напомним, в то время как под общим наркозом может произойти в какой-то степени с частотой примерно 1 – 2 в 1000 анестетиков. Большинство пациентов, испытывающих осознание интраоперационной не чувствует никакой боли.

Источник: Американская ассоциация медсестер анестезиологов, информированности пациентов брошюры.

Однако, 5-го национального аудита проекта (NAP5) провели исследование на тему случайного осознания во время общей анестезии в 2014 году с самым большим тестовой группе до сих пор нашли, что такие инциденты были столь же низко как 1 в 19.000 случаев. Этот огромный проект был скомпилирован в Книгу (глав в формате PDF здесь), ниже приводятся лишь некоторые выдержки:

enter image description here Источник: 5-я Национальная аудит проекта Королевского колледжа анестезиологов и Ассоциацией анестезиологов Великобритании и Ирландии: случайное осознания во время общей анестезии в Соединенном Королевстве и Ирландии. Отчет и результаты 5-го национального аудита проекта, Глава 6, стр. 40. 2014

Однако, не все инциденты сопровождались боль или страдание:

Доля пациентов, судить, испытал страдания во время ААГА увеличился со счетом Мичиган (рис. 7.5): дистресс чаще всего это происходит, когда боль и паралич были вместе, с 17 из 22 пациентов, сообщивших о бедствии (77%). enter image description here

Источник: 5-я Национальная аудит проекта Королевского колледжа анестезиологов и Ассоциацией анестезиологов Великобритании и Ирландии: случайное осознания во время общей анестезии в Соединенном Королевстве и Ирландии. Отчет и результаты 5-го национального аудита проекта, Глава 7, стр. 51. 2014

Это означает, что в среднем 0.0051% случаев ААГА, только 77%, терпящих бедствие, и из этих 77%, 80% испытывали боль и паралич, то запертый-в-опыт, который представлен в большинстве газет.

Фактический шанс такого запертый-в-опыт, таким образом, 0.0031%.

Для сравнения, ниже приведена таблица рисков жизни-смерть по причине. enter image description here

Значения взяты из: Национальный совет по безопасности, каковы шансы умереть от..., 2017. nsc.org.

+473
Wu Yongzheng 21 июн. 2014 г., 13:38:56

Есть несколько противоречивая информация о том, что "нормальная" ЧСС должна быть. Некоторые сайты ссылаются на цены от 60 до 100 как нормальное, со скоростью ниже 60 считается брадикардией, т. е. "состояние". Однако, большинство сайтов также упомянуть, что это нормально для спортивных людей частота сердечных сокращений ниже 40, и что люди должны попытаться сохранить ее ниже 70:

Миф: нормальный пульс составляет 60-100 ударов в минуту?

Это старый стандарт. Многие врачи считают, что она должна быть ниже. Около 50-70 ударов в минуту идеально подходит, говорит Сюзанна Стейнбаум, доктор медицины, директор женского здоровья сердца в больнице Ленокс Хилл.

Последние исследования показывают, частота сердечных сокращений выше, чем 76 ударов в минуту , когда вы отдыхаете, может быть связана с повышенным риском сердечного приступа.

Это довольно противоречивые, так как 76-это примерно 40% от 60-100 диапазона, подразумевая, что он даже тяготеет к "монтажник" диапазон? Это "новый стандарт" верно?

Кроме того, что касается расчета соот-моя фитнес-трекер вычисляет соот как первый ЧСС после пробуждения, еще лежа в постели (он, как правило, немного ниже 60 в среднем). Но это действительно мой низкий уровень в течение дня (спит основе), и сидя за своим столом в течение дня (я программист), он будет придерживаться около 70 ударов в минуту; - я, очевидно, не подходит, как я хотел бы быть. Это в постели ЧСС действительно "правильный" показатель пригодности?

+407
Patel Umang 7 нояб. 2010 г., 09:33:03

Мои родственники работает в колл-центре, и наблюдается несколько симптомов, когда на работе:

  • головная боль
  • немного, но заметно повышенной температуры тела (~37,2 °С)
  • сыпь на предплечьях, шее
  • горящие/скупой ощущение в легких и глаз
  • слезящимися глазами
  • опухают и болят лимфоузлы на шее
  • заложенность и зуд в носу
  • усталость, с "мозг туман и головокружение"
  • боли в суставах

Список может быть неполный, но эти самые заметные. Симптомы различаются по степени тяжести, вызывающие скорее неприятные ощущения, чем вызывает острое беспокойство. Она не только возникают эти симптомы; в самом деле, несколько человек были перемещены в другие места из-за подобных симптомов, в то время как в данном конкретном здании, и даже статистически наблюдается незначительное увеличение вспышек астмы среди сотрудников.

Образцы были взяты из воздуха и линолеум на полу, и те не показывали никаких признаков бактерий, грибков или других летучих органических соединений, в том числе 2-этилгексанола. Но симптомы продолжаются, и единственным возможным, предлагаемые объяснения до сих пор были недостаточной вентиляции и психосоматические причины. Я обнаружил, однако эти объяснения не хватает, так как до сих пор я не нашел свидетельств того, что они могут вызвать сыпь, которые появляются симметрично на предплечьях. Также некоторые (но не все) сотрудники переведены в другие места перестать испытывать симптомы.

Симметричный внешний вид высыпаний может быть признаком того, что причиной может быть, например, моющее средство используется на столах, но опять же люди, работающие на одного работодателя, в соседнем здании не страдать от тех же симптомов. У меня нет знания того, является ли сыпь идентичны среди всех симптоматических человек или нет. Здания не одинаковые по планировке, вентиляции, или иначе, но убираются той же компании.

На мой взгляд обстоятельства указывают на ВДВ агента, который еще не определены, однако, как я уже говорил, делать тесты до сих пор отрицательны. Я ищу идеи о том, что может быть причиной таких симптомов.

Еще несколько пунктов, чтобы принять во внимание:

  • Здания изготовлены из железобетона и имеют активную вентиляцию.
  • Здание, в котором появляются симптомы имеет 3 этажа и подвал. Фактический офис находится на втором этаже.
  • Там было как минимум два случая, где вода просочилась через крышу второй этаж офис до такой степени, что бетон был явно мокрый. Я не 100% на то, что было истинной причиной, но в моем понимании она не была неисправной трубы, а экстремальные погодные условия.
  • Плесень был найден в подвале, но работодатель утверждает, подвал не в той же системе вентиляции. В подвале идет ремонт, и рабочие не проходят между вторым этажом и подвалом.

Управление по безопасности на рабочем месте был уведомлен о проблемы, и они заказали образцы, которые должны быть приняты. Как я уже упоминал выше, протестированных образцов не показал ничего выдающегося. На данный момент работодатель также переведены все симптоматическое сотрудников в соседнем здании, которое в сочетании с результатами теста удовлетворил чиновников, и дело было закрыто. Работодатель с момента начала отказа в требовании передачи, а также активно отказывается, когда человек предположил, что они могли бы нанять обнаружения собаки обучены для прессформы за счет собственных средств.

К сожалению нет других госуд отделы, которые могли бы быть привлечены в дело в любой разумный промежуток времени, если есть что-то конкретное (Не каламбур), чтобы показать, что предыдущие тесты были не достаточно (или , что там одни криминального).

Подводя итоги, я не специалист по этому вопросу, и надеялся получить некоторые предложения о том, что может вызывать описанные симптомы. Имея конкретные предложения существенно помогло бы начало расследование началось снова.

+386
hlzr 9 июл. 2014 г., 01:32:05

Перфорированные барабанные перепонки (или разрыв барабанной перепонки) - это проблема старше, чем человечество. В большинстве случаев (об/наблюдается, ~80%) заживают спонтанно остаточного слуха или других проблем, обычно в несколько недель.

Это приемлемая практика, поэтому, чтобы только наблюдать травматических перфораций ТМ для исцеления.

Если вы все еще испытываете потерю слуха, однако, вы должны увидеть отоларинголог (ухо, горло, нос если в США). Они будут определить, если ваша потеря слуха является следствием хронического перфорация (ту, которая не зажила), или среднего уха кость порча (или другая возможная причина), который произошел во время травматического события. В большинстве случаев, существуют хирургические процедуры. Если перфорация все еще присутствует, это простой патч может быть все, что нужно. Если кость была травма, операция (костная ремонт или замена) более активное участие. Другие виды травм лечатся зависит от случая.

Отредактированный, чтобы добавить: во время исцеления, должен быть позабочен для того чтобы держать воду из уха (нет плавание; ванны или душ с защитой от воды в ухе), и, хотя я не видел ее изучения, я бы не рекомендовал наушники только на очень низкой громкости. Целебные мембраны не столь жестко, как в оригинале.

Травматические перфорации барабанной перепонки: осложнения и управления.
Проспективное исследование по оценке спонтанного заживления брадикардия, размер и тип-разные группы травматической перфорации барабанной перепонки.
Барабанной перепонки перфорация
В начале бумажная обертка в сравнении с наблюдением у больных с травматической перфорацией барабанной перепонки: сравнение анатомических и функциональных результатов.
Спонтанное исцеление травматических барабанная перепонка: внешние миграции эпителиальных клеток и клинический исход. ZC1 Лу.



+346
memtha 24 авг. 2016 г., 07:12:37

Я всегда любил спать мой живот. Сейчас мне 24 и недавно заметил, когда я пытаюсь правильно спать на спине ночью, я чувствую себя очень подчеркнул на следующий день, частичная спит, перекатываясь по кровати(даже до 180 градусов). Это хороший сон? И почему я катался по кровати ночью, когда спят на спине?

+340
participant 23 окт. 2014 г., 14:45:38

Из того что я знаю:

  • ВПЧ 51 считается канцерогенным
  • В настоящее время нет надежного метода, чтобы полностью вылечить

Что можно сделать, чтобы снизить риски?

Как определить развитие рака?

Какие действия необходимы, если нет видимых кондиломатоз?

Также, существуют ли статистические данные о том, как часто ВПЧ 51 вызывает рак у мужчин?

+309
Panisher12 2 июн. 2013 г., 14:22:13

Почему результаты разные на обе руки? По какой руке нужно отдать?

+303
SocratesFolly 18 дек. 2018 г., 13:26:05

Видимо, упражнение вызывает носовые мембраны для ограничения, помогая вам легче дышать. После того, как вы тренируетесь эффекты, и симптомы возвращаются.

Мембраны в носу есть в избытке артерий, вен и капилляры, которые имеют способность расширять и сужать. Обычно эти кровеносные сосуды в полтора-суженные или полуоткрытом состоянии. Но когда человек энергично упражнения, гормонов (адреналина) уровней увеличить. Адреналин вызывает сужение слизистой оболочки, так что воздушные проходы открытыми, и человек свободно дышит.

Противоположное происходит, когда аллергический приступ или холод, развивается. Во время простуды, кровеносные сосуды расширяются, мембраны становятся перегруженными, и нос становится душно, или заблокирован.

Кроме аллергии и инфекции, в определенных обстоятельствах могут причиной носового расширять кровеносные сосуды, что приводит к вазомоторным ринитом.

fitnessandwellnessnews.comтакже сделать верный аргумент. Однако, это относится меньше к ситуации.

Упражнения могут временно облегчить заложенность носа. Увеличение кровообращение очищает пазухи давление и облегчает дыхание. В аэробные тренировки является особенно успешным в расчистке заторов с свое внимание кардио. Хотя вы, возможно, захотите, чтобы гармонировать с постельными принадлежностями, движение обеспечивает лучшее облегчение. Чучело нос еще хуже, когда врешь вниз. Синусы не имеют тяжести, работать с ними в сливной полости заблокирован слизью. Заложенность носа тоже ослабил повышенной температура в центре тела. Насморк может возникнуть, которая, хотя раздражает, снимает давление в пазухах и заложенность.

+241
Marco Stahl 11 янв. 2013 г., 12:05:26

Ребра играют важную роль: они защищают внутренние органы грудной клетки от повреждения. Они не были бы очень хорошо, если что-то как незначительные, как разрыв, скорее всего, позволит ребро ткнуть и прокол вещи.

Закон ребра равным единице (все они двигаются одновременно) и они предлагают много защиты для сердца, легких и т. д. потому что они прикреплены друг к другу и мышцы вокруг них.

Вы говорите:

Из-за перелома ребра нет практического способа, чтобы обездвижить его... это означает, что она может совать свои легкие вызывает у тебя коллапс легкого. Он также мог бы ткнуть своего сердца... [и т. д.]

Взгляните на диаграммы ниже, и представьте себе сломанное ребро. Сломанное ребро-это не дикие канона, вероятно, сделать любой из вышеперечисленных.

Внимательно обратите внимание на огромное количество соединительной ткани (фасции, мышцы, сухожилия и связки), которые прикрепляются к "грудная клетка", стабилизируя его.

enter image description here

Ребра стабилизируют снаружи группами мышц. Они прикрепляются к жесткой фасции, окружающие ребра. Между ребрами расположены три отдельные группы мышцы, идущие в трех различных направлениях (по диагонали спереди; вертикально сверху вниз, а по диагонали спереди назад) крепления надежно каждый (части) ребра по одному выше и ниже его. Наконец, они прикрепляются к позвоночнику и грудине.

enter image description here

Вот почему переломы ребер заживают без шинирования. Ребра никуда не денутся, они в основном оставаться на месте даже тогда, когда они ломаются.

В подавляющем большинстве ребра переломы без смещения, последует минимально смещены ребра. Эти исцеления на месте (даже при продолжении движений и активности) посредством обычный процесс формирования костной мозоли, потому что нет нигде для ребер, чтобы пойти. В конце концов каллюс становится достаточно большой, чтобы содержать обе сломанные концы ребра и Реюньон проходит.

Переломы ребер могут вызвать pheumothorax или гемоторакс, если ребра поражены великим и узконаправленные группы: Конец бейсбольной битой размахнулся в полную силу, или бросают (редко просто падает) в отношении объекта недвижимого проектирование. Даже тогда, в большинстве случаев ребро не отремонтировано; если это выступающий в плевральную полость, манипулируют ею, чтобы быть меньше, и держать под наблюдением, пока не зажили и больше не представляет опасности.

При определенных обстоятельствах, переломы ребер необходимо исправить хирургическим путем; это когда достаточно нескольких смежных ребра сломаны в нескольких местах, так что значительная часть грудной клетки более не функционирует, и как оно делает, это называется грудная клетка. Поскольку дыхание нарушается, это должно быть отремонтировано.

Один или два сломанных ребра редко бывают причиной для беспокойства (в отличие от того, что их вызвало). Множественные переломы ребер, особенно смежными, указывают на более высокий уровень травм и должны быть обработаны по-разному из-за базовых травмы или высоком риске развития пневмонии или других осложнений:

Чем большее количество переломанных ребер, тем выше смертность и заболеваемость. Пациенты с изолированным переломы ребер должны быть госпитализированы, если число сломанные ребра-три или более. Мы также выступаем за то, чтобы у пациентов пожилого возраста с шести или больше сломанных ребра должны лечиться в отделениях интенсивной терапии из-за высокой заболеваемости и смертности.

Перелом ребра ремонт: показания, технические вопросы и будущие направления
Комплексный анализ травматических переломов ребер: заболеваемость, смертность и управления

+239
tjkelman 17 окт. 2014 г., 09:40:39

Гидрофобия приходит на ум, когда думаю о тех людях, зараженных бешенством... но есть научно-медицинское объяснение, почему бешенства, в частности, вызывает страх к воде, а конкретно?

Это потому, что глотать трудно, когда одно бешенство, а поскольку вода требует глотания, у них бешенства?

Или же страх перед водой также выразить опасения утонуть?

Чего именно они бояться воды? И какое бешенство вызывают страх, характерные для воды и не только... все?

+236
Mohamed Anattahe 28 нояб. 2010 г., 13:02:47

Я случайно дал мой давний друг 4 года несколько засосов на его шее в эти выходные. Мы целовались все время, и я никогда не давал ему засосы раньше (не хотел или думал о давая ему засосы ... или даже знал), поэтому я не уверен, как я дала ему не одну, а несколько на его шее в эти выходные. Я, кажется, не делать ничего другого.

Как долго делать засосы в прошлом? Что являются хорошими способами, чтобы способствовать процессу исцеления?

Поскольку я не знаю, как мне удалось дать ему засосы, так как я с ним целовалась, как я обычно делаю, как я могу предотвратить будущие засосы ... он очень смущался. (Или я... потому что все знают, что я его девушка).

+178
user131777 11 нояб. 2018 г., 05:52:53

Каковы стандартные процедуры обнаружения кишечных паразитов в организме (например, аскарида lumbricoides) и какие есть способы избавиться от них в случае, если они присутствуют?

Может КТ обнаружить их, или вы, чтобы сделать некоторые специальные анализы?

+175
Grimou 25 апр. 2018 г., 15:22:45

Другой фактор относится к личности, а не просто расположение, тип и тяжесть травмы. Например, некоторые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса Данлоса (особенно классического типа), может сделать вас более высокий риск гипертрофических, атрофических и келоидных рубцов. В зависимости от тяжести поражения кожи, даже незначительные травмы могут привести к такого рода рубцевание.

+152
jitendra saxena 21 июн. 2013 г., 10:07:25

У нее было два периода впоследствии, поэтому она не беременна.

Кто ты такой, чтобы требовать, чтобы она пройти тест? Ты почти назвал ее лгуньей, когда ты сделал это. Если вы не можете или не принять ее слова всерьез о том, на противозачаточные, не будучи беременной и т. д., то я рекомендую вам бросить переспать с женщиной, что ты такого низкого мнения.

+95
salami 18 янв. 2018 г., 14:24:16

В возрастных группах 4-8 и 9-13, добавки используют практически одинакова у мальчиков и девочек. В этом возрасте есть гораздо меньше здоровья или проблемы, которые будут касаться пола, чем в более старшем возрасте.

Во время менструации, кормящим и беременным женщинам использовать больше железа добавки, чем мужчины того же возраста (ods.od.nih.gov):

Приблизительно 14% до 18% американцев использовать добавки, содержащие утюг. Показатели использования добавки, содержащие железо различаются по возрасту и пол, начиная от 6% детей в возрасте от 12 до 19 лет до 60% от женщин, кормящих и 72% беременных женщин.

Многие беременные женщины также использовать "витамины" (в PubMed, 2014):

56% черных и 86% белых женщин сообщили пре - и/или после концептуальная использовать ПНВ.

В постменопаузе женщин использовать больше кальция добавки для предотвращения или лечения остеопороза, который является гораздо более распространенным в женщин, чем у мужчин (ods.od.nih.gov).

В 2014 исследование, проведенное в США , также показали, что больше женщин используют пищевые добавки, чем мужчины.

+68
pangabiMC 1 июн. 2012 г., 08:31:48

Случаются проблемы с эрекцией, в основном, с мужчинами. Чем это вызвано и что происходит в организме?

+67
kunjalpopat 13 июл. 2012 г., 17:23:11

Характерным симптомом является маленький бугорок на половых органах. Вакцины могут защитить от многих генитальных бородавок-вызывает штаммов ВПЧ. Кондиломы можно лечить с помощью рецепта лекарства наносят непосредственно на бородавки или могут быть удалены хирургическим путем.

+64
Matthew Iovino 14 окт. 2014 г., 06:34:33

Я экспериментировал с различными источниками протеина на протяжении последних нескольких недель. Я пробовала чечевицу, миндаль, горох, тунец, курица, фарш и яйца.

Я внимательно часть вещей, так что я ем около 30 г белка в день. Это 1cup чечевицы, или миндаля, или горох, или 1/2 стакана постного мяса.

Но я все равно заметил, что я быстрее восстановиться, когда я получу свой белок из мяса или орехов, чем когда я получаю его с чечевицей или горохом. Это в голове или есть реальная разница?

+55
Aaron Ridgley 25 февр. 2017 г., 15:19:09

Есть ли безопасный, с медицинской точки зрения принятых способов, чтобы удалить tonsilloliths (миндалины камни) из рот дома? Вместо этого я иду к врачу, чтобы ее удалить?

+53
user30339 19 нояб. 2011 г., 22:08:11

Там никто и причина может быть в том, что он будет усердно учиться конструировать таким образом, чтобы ответить на компромисс дилемма. Некоторые ответы настолько индивидуально, что разработке общего исследования населения настолько трудно, что это не делается.

+42
Charles finck 10 янв. 2015 г., 20:31:38

После внутреннего кровотечения, сыворотке крови из крови может быть реабсорбируется обратно в кровь (капилляры), и клетки могут быть фагоцитированы макрофагами. Сыворотке крови из брюшной полости может быть резорбируется брюшины кровеносные сосуды и из плевральной полости с помощью плевральной лимфатических сосудов.

Некоторые гематомы не могут быть реабсорбированы и инкапсулированные цисты (в мозгу) или спаек (в полости живота).

1) лечение мышечных гематомах (IntechOPen)

Этот источник свидетельствует о том, что сыворотка от гематомы может быть реабсорбируется в кровь.

Диатермии основан на применении электромагнитных волн; эти колебания вызывают передачи кинетической энергии, которая легко превращается в тепло. Этот эффект выработки тепла в тканях называемого ”эффекта Джоуля”...рациональное применение различных форм диатермии основан на ускорении темпов поглощения остаточная гематома, из-за увеличения циркуляции крови, вызванного температуры.

2) томография выявляет признаки внутричерепной геморрагии (Диагностика, 2005)

В гематома головного мозга, макрофаги phagocytize красные клетки.

Макрофаги и астроглиальных клеток phagocytize гематома в хроническая стадия. Внеклеточный метгемоглобин превращается в гемосидерин и ферритин, который хранится внутри макрофагов. Интра-аксиальных гематом оставить кисту, заполненную жидкостью, или распался мозг дефект.

3) лимфатическая против nonlymphatic поглощения жидкости из брюшной полости, связанных с перитонеальной ультрафильтрации способность и ситовый свойств (очищение крови)

Исходя из этого источника, после полостные кровотечения сыворотке может быть реабсорбируется через брюшину в кровь.

Поддержка утверждение, что nonlymphatic жидкости поглощения непосредственно в капилляры-это основной режим переноса жидкости из брюшной полости в кровь дается по результатам измерений брюшной-на-крови клиренс трассирующих альбумина (или другие белки).

4) механизмы плевральной жидкости с оборота в нормальном состоянии (актуальные)

Исходя из этого источника, после легочного кровотечения, сыворотка может быть резорбируется лимфатические сосуды париетальной плевры.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что плевральная жидкость образуется из системной сосуды плевры оболочки в объеме около 0,6 мл/ч. и поглощается такими же темпами париетальной плевры лимфатические системы.

+24
thesunneversets 13 дек. 2018 г., 06:18:47

Показать вопросы с тегом

$200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil